,,!
如果成功,又是一个世界首创(如果成功,又是一个世界首创(第22页)这就有一些麻烦了。
如果只是贴着,以林枫的手上功夫可以用锐性分离把它们剥开,再进行分别凝固阻断;现在外膜融合意味着两者之间没有天然的分离层面,强行分离的话,脐动脉壁会被撕破。
脐动脉一旦破裂,后果不堪设想……林枫又打开了几段超声视频,一帧一帧的看了起来,脑海中却是疯狂的运转……迅速跑出了三种方案。
第一种,射频消融,可惜想到热量会沿着共壁传导到脐动脉造成热损伤,一秒钟就排除掉了。
第二种,球囊封堵,可惜……二十八周的胎儿血管太细,目前市面上最小的球囊导管直径是15毫米,而分支a的内径根据超声估测只有12毫米,根本就塞不进去,也是自己就排除。
第三种……林枫闭上眼睛。
把三维模型的数据重新建构了一遍。
等一下。
分支a和分支b汇入脐动脉的位置不完全相同。
其中分支a在脐动脉的十一点钟方向,分支b在两点钟方向,两条分支之间有大约三点钟到十点钟方向的间隙。
换句话说,这个间隙里的脐动脉的壁是完整的,是没有被共壁融合的。
“如果从这个间隙切入……绕过去……”
一刹那间,林枫头脑风暴就启动了。
从分支c所在的绒毛膜板下方进镜,先凝固分支c,然后调转镜头方向,沿着脐动脉的表面走,找到那个三点钟到十点钟方向的完整壁区域,从这里穿过去,到达共壁段的内侧面。
到了内侧面之后,不走外膜分离的路线,而是直接用激光从分支a的管腔内部凝固封闭。
对,就是管腔内凝固。
这个思路在理论上是可行的。
激光从管腔内部打,热量向管壁传导,凝固的是分支a自己的管壁,不会波及共壁另一侧的脐动脉壁。
当然前提是:激光器要能进入分支a的管腔。
分支a内径12毫米,扣掉管壁厚度,有效操作空间大概在08到09毫米。
“08毫米?”
林枫不由的露出了愕然之色。
又是08。
这个数字好像跟他很有缘啊。
不过,08毫米的操作空间用来放激光纤维是够的。
开玩笑,一根200微米的激光纤维直径只有02毫米,在08毫米的管腔里有足够的活动余地。
难度在于怎么把激光纤维精准地送进分支a的管腔口。
因为……管腔口的直径12毫米,镜头到管腔口的距离从报告上来看大约八到十毫米,这个距离下要把一根02毫米的纤维对准一个12毫米的洞口,那就意味着精度要求大概在03毫米以内。
嘻嘻!
!
刚好在他的操作极限范围内。
刹那间,找到了最佳手术方案的林枫露出了一抹笑容。
舒服了!
!
还是这种挑战自己极限的事情适合他,情绪阈值简直是被拉爆了……“嗯?”
沈清禾转过头疑惑的说道:“是有方案了吗?”
“嗯,那个双胎无心畸形,大概率能做。”
“太好了。”
沈清禾嘴上是这么说的,眼睛却在手机上:“我不打扰你,你继续吧!”
“好!
!”
林枫深吸了一口气,平复了一下心情。
打算将数据再看了几遍,必须要确认分支a管腔口的朝向和角度,还有一些细节需要核实。
好在,方案的框架已经有了。
管腔内凝固。
这个术式,全世界没有人做过,因为技术不到家……如果成功,又是一个世界首创。
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