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第337章 送你回家术前推演难度加（第2页）
，，！
送你回家，术前推演，难度加大（送你回家，术前推演，难度加大（第22页）林枫回了一个“收到”
。
打开邮箱。
47个g的数据分了十二个压缩包，正在下载。
趁着下载的时间，林枫从抽屉里翻出一沓a4草稿纸和一支黑色签字笔，摆在桌面左侧。
又泡了一杯浓茶。
九点十分，才下载完成。
林枫逐一解压，先打开了三胎共用胎盘的血管造影3d重建数据。
画面在屏幕上铺开。
三个胎儿共用一张胎盘，血管网络密密，红色的动脉、蓝色的静脉交织在一起，形成了一张极度复杂的拓扑结构。
光看这个画面，就比双胞胎的难度高了不止一个量级。
得益于对针灸精通，林枫可以左右手同时做事情，所以……右手握着鼠标，左手拿笔，开始在草稿纸上画。
a胎供血区域：正常。
b胎供血区域：偏小，脐动脉末端血流频谱已出现舒张期断流。
c胎供血区域……看到一组数据，林枫的鼠标停住了。
ca-psv（胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速）：682s。
按照孕周标准，正常值上限应该是52s。
超了30。
林枫又调出了c胎的静脉导管多普勒波形。
a波倒置。
“操。”
林枫放下鼠标，整个人都不好了。
a波倒置加上ca-psv异常升高，这意味着c胎正在经历严重贫血。
用直白的话来说就是：b胎和c胎之间的吻合支不对等分流，b胎接收的血太多，c胎接收的血太少，c胎现在贫血严重，心脏在拼命代偿，而大脑中动脉血流速度飙升是心脏超负荷的直接体现。
如果继续下去，c胎会在b胎之前心衰死亡。
而一旦c胎死亡，坏死血栓会通过吻合支逆流回a胎，造成a胎脑损伤。
也就是说三个胎儿，可能一个都保不住。
“辛辛那提的人没发现？”
林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。
上面只写了b胎的脐动脉舒张末期断流，对c胎的ca-psv数据一笔带过，标注的是“轻度升高，需持续监测”
。
不是，682s叫轻度升高？林枫摇了摇头。
不能怪詹姆士大意。
三胞胎ts的血流动力学模型太复杂了，文献上有据可查的案例全球不超过二十例。
大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”
和“供血儿”
上，而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。
可惜，林枫不会忽略。
因为他有真实之眼。
虽然隔着屏幕，真实之眼无法直接作用于患者本人，可对于影像数据的分析能力，同样远超常人。
林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。
很快，问题找到了。
b胎从a胎那里获得了过多的血液，又把极少量的血给了c胎，导致c胎长期处于低灌注状态，心脏代偿到了极限。
那么手术策略就不能只凝固b-c之间的吻合支。
还必须同时处理a-b之间那两条吻合支中的一条，让整个三胎的血流重新达到平衡。
这意味着09厘米的穿刺通道内，不仅要完成一组凝固，而是要在不退出镜鞘的情况下，调整角度完成两组血管的凝固。
无形中，操作复杂度翻了一倍。
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